房医生  Doctor Fang

需长期卧床的患者应该怎样更好的预防褥疮

文章附图

  褥疮(又称压疮)是由于局部组织长期受压,发生持续缺氧、缺血,营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。这种溃疡多出现于身体受压的部位,一旦形成,轻则给患者带来痛苦,影响疾病的治疗,重则可感染、并发败血症而危及生命。 下面由我院专家为大家简单的介绍一下长期卧床的患者应该怎样护理才能避免褥疮的发生。

    1、正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮,卧床病人之所以容易发生褥疮,与病人长时间没有改变体位密切相关。 对于瘫痪或床上活动困难的病人,要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说,白天每两小时帮病人翻身一次,夜间不超过三小时翻身一次,翻身动作要轻,避免拖、拉、推的动作。 褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位,所以每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。 卧位姿势不同,受压点相应有所不同。仰卧位时以肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、枕骨粗隆(后脑勺处)、足跟等受压为主,侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝(俗称足眼)受压为主,我们要根据不同的卧位着重检查不同的受压点,以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭,可帮病人铺上专门的气垫床,这可减轻病人局部的受压情况,预防褥疮。

    2、第二是局部按摩。 对于受压的骨突部位,在翻身时应给予一定的按摩,尤其是发现受压皮肤出现硬结时,要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。 按摩时不要用手指,要用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉),注意不要和按摩处的皮肤产生摩擦力和剪切力,每个部位每次按摩3-5分钟。如果皮肤已经破损,发生溃疡感染,这时最好不要擅自处理,应请社区医护人员上门协助护理,以防感染进一步扩散。

    3、第三是保持皮肤清洁和干燥。 防止皮肤受到污物的刺激,如有大小便污染时,必须随时进行清洗和更换尿垫,以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥,平整无碎屑,被服污染要及时更换。

    4、长期卧床的病人应在床上铺设防褥疮床垫,防止褥疮产生。褥疮是病人身体局部长期受压,血液循环受阻,组织营养不良,致使皮肤功能失常而产生溃烂和组织坏死的现象。褥疮病人的皮肤护理尤其重要。其护理要点为:

    5、病人床褥、被单要清洁、柔软、平整。大小便失禁病人的床褥更要经常换洗,垫的尿布也要平整干净。

    6、对瘫痪或昏迷病人,每隔 2~3小时要翻动1次,翻身时,将双手伸入病人肩下和臀下,抬起病人,挪动位置,切不可用拖、拉动作,以免损伤皮肤。

    7、对于骨折或矫形外科一类的病人,要经常调节其矫形器械的松紧,并在易受磨擦的部位垫棉花垫。

    8、每天应早晚擦身两次。保持皮肤清洁。大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部,然后用50%酒精按摩骨突部位。

    9、加强营养,鼓励病人多进食,不能进食的要用鼻饲,以保证足够的营养供给,增加身体抵抗力。


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